为什么要进行预防接种??(综合知识篇，年青家长必读）

  预防接种
　　小儿时期，由于身体发育很不完善，防御机能也较脆弱，易受细菌、病毒等微生物的侵袭，引起各种传染病。为了预防传染病的发生，用人工方法将细菌、病毒减低毒性，制成菌苗、疫苗及类毒素等生物制品，通过注射、口服等方法接种到人体，使之产生抵抗某种传染病的能力，以控制和消灭某种传染病，达到免疫的目的，这就是通常所说的预防接种。 
　　预防接种和打预防针基本上是一回事，但前者说得更确切些。因为预防接种的方法包括打针和口服。打预防针的含义是用打针的方法来预防疾病，不过人们已说习惯了，把打预防针泛指为各种预防接种，这种习惯的讲法应该改变。 
　　
　　预防接种有几种方式？ 
　　预防接种有两种方式：一种是在没有染病之前，给孩子接种和内服灭活菌苗和疫苗，使体内产生相应的抗体。如同战士平时“实战演习练兵”一样，若再受到同种的细菌或病毒侵袭时，机体就有能力歼灭这些入侵之“敌”。接种卡介苗、麻疹疫苗、百日咳菌苗等就属于这一类。这种预防接种，医学上叫做“人工自动免疫”。通常，免疫在接种后１～４周左右的时间出现，免疫抗体保持数日至数年，故须反复接种；另一种是在已接触传染病的孩子尚未发病时，给其注射丙种球蛋白、胎盘球蛋白、抗毒素以及成人血清等，即直接将抗体－－“援兵”输入体内，增加消灭入侵的致病微生物的有生力量，从而防止发病或减轻症状。这种方法叫“人工被动免疫”，特点是注射后立即生效，但维持时间短，通常２～３周即消退。只适用于紧急预防或治疗。 
　　
　　什么叫做全程定量接种？ 
　　按计划根据制品规定的剂量完成第１次预防接种（初种）之后，必须按免疫程序规定的间隔时间进行复种或复服，称为全程定量接种。因为有的疫苗第一次接种后所产生的免疫力不够强，必须用复种或复服的办法来使之产生最大最高的免疫效应。另外，有的疫苗第一次接种后，虽然可以达到最高效应，但经过一定时日之后会逐渐降低或消失，需要复种和复服来使它重新升高。 
　　要保证全程定量接种按质按量完成，主要靠填写预防接种卡片来实现。接种后认真细致填写卡片，做好登记，能一目了然地正确掌握接种，复种的时间、地点、接种情况等，防止漏种、重种和乱种，真正达到要求的免疫效果。 
　　
　　什么是免疫？ 
　　我们的机体对侵入体内的各种病原微生物（如细菌、病毒等）和它们所产生的毒素，具有一定的抵抗作用，这种作用总称叫免疫。 
　　免疫是人体的一种生理功能，对人体有保护作用，如人体的皮肤、粘膜和身体里的吞噬细胞、各种杀菌物质，都对病原菌有免疫功能。 
　　
　　什么叫计划免疫？ 
　　计划免疫是贯彻“预防为主”的卫生工作方针的一种措施，就是用人工的方法有计划地增强对几种危害儿童健康的传染病的抵抗能力，达到最终消除这些传染病的目的，以保护儿童免受这些传染病的威胁。世界卫生组织早在１９７４年第２４届世界卫生大会上就提出“要在２０００年使人人享有卫生保健”。１９７８年，该组织又在３１届世界卫生大会上具体地提出，要在１９９０年前对全世界儿童提供有关疾病的免疫预防。到１９８１年１０月为止，全世界已有１９７个国家开展了这方面的工作。我国也成立了全国计划免疫工作咨询委员会，来推动这方面的工作。据统计，自从开展计划免疫工作以来，麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、破伤风和儿童结核的发病已显著减少，所以计划免疫是保护儿童免受上述疾病威胁的好方法。 
　　
　　小儿为何要预防接种？ 
　　宝宝出生以后，体内往往还有来自妈妈的各种“抵御疾病”的抗体，尤其用母乳喂养者，奶汁中还含一定量的抗体。因此，婴儿在半岁内很少得传染病。婴儿６个月以后，来自母体的抗体免疫逐渐消退，此时若接触病毒、细菌等病原体，则极易患传染病。旧社会，由于不重视儿童保健，许多可爱的孩子被天花、麻疹夺去了幼小的生命。染上结核夭折者也大有人在。得了小儿麻痹（脊髓灰质炎）或脑炎，即使治好了，也会留下肢体瘫痪，智力低下等后遗症。不仅患儿终生痛苦，也给家长带来了沉重负担。所以，必须重视传染病的预防。最重要的就是按时进行预防接种。 
　　
　　为什么预防接种能防病？ 
　　为什么预防接种能预防疾病呢？当细菌侵入人体时，身体就产生一种抵抗这种细菌的物质，叫做抗体。病好后，这种特异性抗体仍然存留在体内，如再发生有这种细菌侵入人体，人就有抵抗力而不再得此病。如麻疹、水痘、腮腺炎、百日咳等传染病，患过一次后，就不会再患二次，就是这些特异性抗体在起作用。预防接种就是根据这个道理进行人工预防，具体方法是将被特殊处理过的细菌、毒素或病毒做成各种特异的预防针，然后接种到人身上，刺激人体产生特异性抗体。如再有这种病原体侵入人体，人就有足够的抵抗力去消灭他们，因而不发病或发病很轻。 
　　
　　什么叫做疫苗？ 
　　“疫苗”是对各种免疫制剂的概括总称。在这种免疫制剂中有些是用细菌的菌体本身制备的，因此又称为菌苗。如用人工方法经过上百次培养而制出的预防结核病的卡介苗，用特殊消毒方法杀灭其细菌而制出的伤寒菌苗。有些是用病毒颗粒制备的则称为疫苗，如减低毒力的麻疹活疫苗，脊髓灰质炎糖丸等；有些是用细菌代谢所产生的毒素制备的，称为类毒素，如破伤风、白喉类毒素等。无论是菌苗、疫苗、类毒素都能在接种后激发人体对抗某些传染病的免疫能力，因此统称为疫苗。 
　　
　　预防接种能预防哪种传染病？ 
　　卡介苗－－预防结核病。 
　　百白破疫苗－－预防白喉、百日咳、破伤风。 
　　小儿麻痹疫苗－－预防小儿麻痹症。 
　　麻疹疫苗－－预防麻疹。 
　　乙脑疫苗－－预防流行性乙型脑炎。 
　　流脑菌苗－－预防流行性脑脊髓膜炎。打预防针的方法和原则是什么？预防接种的方法有以下几种：１．皮下注射法。是最常用的接种方法，如百白破、麻疹疫苗、乙脑疫苗等。部位一般选在上臂外侧三角肌附着处。２．皮上划痕法。如卡介苗，采用此法接种部位在上臂外侧中上部，也可用皮内注射法。３．皮内注射法。如结核菌素等，接种部位多选在前臂内腕侧。４．肌肉注射法。如球蛋白、破伤风抗毒素等，部位多在上臂三角肌中部及臀大肌上外侧。５．口服法。这种方法简单易行，便于推广，如小儿麻痹糖丸。６．其他方法：如喷雾法、气雾免疫法等。预防接种要掌握以下原则：按照免疫程序，即接种的年龄要求接种。必须达到全程接种，即每种疫苗必须接种够量和次数。基础接种，应在１岁内完成，７岁内完成整个接种。小儿预防接种的时间、种类及接种方法 
初生　　
卡介苗　  皮下划痕法
２个月　  小儿麻痹疫苗（Ⅰ）　　口服糖丸
３个月　  小儿麻痹疫苗（ⅠⅡ）　　口服糖丸
６个月　　百、白、破（第一针）　　注射
７个月　　百、白、破（第二针）　　注射
８个月　　麻疹疫苗　　　　　　　　注射
９～１０个月　百、白、破（第三针）　　注射
１岁　　　　　小儿麻痹疫苗（ⅠⅡⅢ）　口服糖丸注射
　　　　　　　百、白、破、麻疹疫苗、
　　　　　　　乙脑疫苗
２岁　　　　　小儿麻痹疫苗（ⅠⅡⅢ）　口服糖丸注射
　　　　　　　乙型炎疫苗　　　　　　　
４岁　　　　　卡介苗　　　　　　　　　皮上划痕法
６岁　　　　　百、白、破　　　　　　　注射

　　
　　为什么有的同一种预防针要打几次？ 
　　人得传染病后，身体内能够产生抗体，一般可以抵制第二次再得同样的病。预防针就是按照这个道理，将各种病原微生物通过人工的方法，使其毒性减低，制成疫苗，注入人体，使人得一次“轻病”。与自然得病相比较，预防接种使人所产生的抗体量要少些，维持的时间也短。因此，必须在一定时间内再打一次预防针，把预防的作用加强一下，使抗体保持在一定的水平，以便起到防病的作用。 
　　
　　几种预防接种可否同时进行？ 
　　过去认为，几种预防疫苗同时接种可能互相影响，甚至使接种后反应增强，因此有些地方规定，两种死菌苗或死疫苗的接种之间必须间隔２周，两种活菌苗或活疫苗的接种之间必须间隔４周。但是，新的研究表明，并不是所有疫苗都不能同时接种。例如，在服脊髓灰质炎糖丸疫苗的同时接种卡介苗或“百白破”类毒素混合制剂，非但不会影响免疫力的增加，而且还可使反应不加重。但为了保证安全，两种或两种以上制剂不能同时应用在同一部位。 
　　
　　胎盘球蛋白能否代替预防接种？ 
　　健康产妇胎盘血含有丙种球蛋白，从胎盘纯化提出的丙种球蛋白，称为胎盘（丙种）球蛋白；若从正常人的血清提取的，则称为人血清丙种球蛋白。胎盘球蛋白与丙种球蛋白都含有一些抗体，主要用于预防麻疹、传染性肝炎等病毒性疾病，或用于免疫力特别低下的人。但它们并不能代替预防接种，因为它们是蛋白质。一般来说，胎盘球蛋白注射于人体后三至四周内，体内有一定的抗体浓度，过了这段时间，抗体浓度逐渐减少，最后消失。因此，注射球蛋白以后能防病只是短暂的，而不能持久的增强体内的抵抗力。况且注射球蛋白预防疾病的能力与注射球蛋白含量有关，注射量过少，仅能起到部分的甚至不能达到预防疾病的作用。归结一句话，球蛋白不能代替预防接种。 
　　
　　为什么不要经常注射球蛋白？ 
　　有人迷信丙种球蛋白，把它看成是防病的万能药，要求医生给小孩注射球蛋白。某些家长不惜花钱买球蛋白来经常给孩子注射。 
　　当然，球蛋白也不是不能经常注射，如果孩子患先天或后天性低丙种球蛋白缺乏症时，经常注射丙种球蛋白是一种治疗的方法。 
　　但是，球蛋白并不是能防百病的，而且这些制剂如果处理不当，还会有一些副作用，例如，它携带有乙型肝炎病毒，注射后可导致小孩患乙型肝炎；还有的制品如果保存不妥，注射后有时还可发生过敏反应，甚至危及孩子生命。因此，不能经常注射球蛋白。 
　　
　　小儿在哪些情况下不能进行预防接种？ 
　　有下列情况时不能进行预防接种： 
　　（１）空腹即饥饿时，血糖过低，可引起严重反应。 
　　（２）有活动性肺结核、活动期风湿症、过敏性疾病，或者患有高血压、肝炎、肾炎等症的病儿，也不宜预防接种。 
　　（３）患有荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病时。 
　　（４）患有皮肤病时。 
　　（５）正在感冒发烧的病儿不宜接种，以免加重病情。 
　　（６）脑或神经系统发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病的孩子，不宜注射乙脑和百日咳预防针，以免引起抽风。 
　　（７）有免疫缺陷的孩子，也不能接种任何预防疫苗。 
　　（８）腹泻孩子不要吃脊髓灰质炎糖丸疫苗，等病好后两周才能吃。 
　　
　　有先天性心脏病的儿童可否预防接种？ 
　　先天性心脏病的种类很多，如小型室隔缺损、房隔缺损、动脉导管未闭等。这些先天性心脏病早期都不至于出现心功能改变，因此预防接种不会对他们产生严重影响。相反，这些儿童因为心脏有缺陷，所以比健康儿童更易感染疾病，而且一旦感染疾病也较难治愈，因此更应该预防接种。只有那些青紫型先天性心脏病（如青紫四联症或其他复杂畸形），或已经出现心功能障碍的先天性心脏病患儿，才不能打预防针，但口服脊髓灰质炎糖丸疫苗还是安全的。 
　　
　　曾经抽过筋的儿童可否预防接种？ 
　　首先要弄清楚抽筋的原因。并不是所有抽过筋的儿童都不能预防接种。譬如，有的儿童因低血钙而发生过抽筋，但已经好了几个月，就不影响接种。还有一些儿童在新生儿期有过颅内出血，或者以后曾有不明原因的抽筋，且伴发热或不发热，怀疑或已经脑电图检查证实患有癫痫或中枢神经系统疾病，即使已经治疗，但还没有治愈的，就不能接种。有些儿童在３岁以内曾因高热有过抽筋，但没有昏迷等其他情况，体温下降后也没有再抽筋。这些儿童在预防接种后应该仔细观察。 
　　对有过抽筋的儿童而言，接种卡介苗，口服脊髓灰质炎糖丸疫苗一般都没有关系，注射麻疹疫苗关系也不大，但接种百日咳菌苗或“百白破”类毒素混合制剂必须谨慎，以免产生神经系统的严重症状。如果儿童在第一次注射时哭吵特别厉害，再次注射时也要特别注意。 
　　儿童预防接种后出现的异常反应有哪些？（二） 
　　３、接种后全身性感染：原有免疫缺陷或医源性（如长期使用激素）免疫功能不全的儿童，在接种后可发生全身性感染。必须立即注射特异免疫球蛋白或输血，并迅速送医院治疗。对于这类儿童应严禁接种活疫苗。 
　　４、诱发潜伏的感染：如夏季接种百、白二联疫苗，可能诱发小儿麻痹症；伤寒菌苗可诱发单纯疱疹，种痘可诱发脑炎等。 
　　除了上述的一些原因及表现外，还有一些人为的因素，如没有严格掌握禁忌征，接种途径、部位的错误，接种剂量过大、消毒不严及误种等，均可引起不良反应。但这与接种制品无关。实践证明，预防接种引起的不良反应是极少的。只要医务人员认真负责，家长密切配合，在各个环节上把好关，是完全可以减少副反应发生的。 
　　
　　预防接种后的儿童是不是都会发热？ 
　　预防接种后的儿童不一定都发热，这要看预防接种的种类。有的疫苗如卡介苗、脊髓灰质炎糖丸疫苗不会引起发热；而“百白破”、伤寒、副伤寒、乙脑、流脑等疫苗，则会使有些儿童发热；麻疹疫苗接种后一周左右，少数儿童会发几天热。预防接种引起的发热一般都不会很高。如果体温特别高，就要仔细检查，并继续观察是否会有其他疾病并发，以便及时发现，及时治疗。 
　　
　　怎样减少预防接种后的反应？ 
　　正如前面所说，大多数疫苗接种后是不会引起严重反应的。但由于每个孩子的体质不同，在进行预防接种后，可能会出现一些轻重不同的反应。主要的有局部反应和全身反应。发生过敏反应也是很少的。 
　　为了保证安全，减少反应，各种预防接种必须在孩子身体健康的时候进行。如果孩子有病，就暂时不要接种。例如，发热时不要打白喉、百日咳、破伤风三联疫苗；腹泻时不要口服小儿麻痹症糖丸；空腹饥饿时不宜打预防针，以免发生低血糖等严重反应。打针前做好孩子的工作，让勇敢的孩子先打，以消除胆小孩子的紧张害怕心理。打针后二至三天内应避免剧烈活动，注意注射部位的清洁卫生。暂时不要洗澡，以防局部感染。 
　　
　　白喉流行时要不要进行应急接种？当白喉流行，尤其是暴发流行时，有人认为接种可能有激发作用，使处于潜伏期病人的病情加重，但多数专家认为应对较大儿童和成人进行应急接种。因为白喉暴发流行的地区，一般都是过去白喉预防接种较差的地区，白喉流行可延续数月之久，健康带菌者作为传染源大量存在。因此，单纯采取隔离、治疗病人以及疫源地消毒等措施并不能完全控制白喉的流行。所以在白喉暴发流行开始时，应对较大儿童和成人尽早接种小剂量吸附精制白喉类毒素，这样可以使反应轻微，免疫效果良好。接种前不需做锡克氏试验。具体方法是每人接种两针，间隔一至二天，每针用吸附精制白喉类毒素０．１毫升，于上臂三角肌处皮内注射。严禁注射于前臂内侧，以免反应加重。 
　　
　　百白疫苗如何使用？ 
　　百白疫苗就是百日咳菌苗、白喉类毒素的混合制剂。百日咳是小儿常见的呼吸道传染病，由百日咳杆菌引起。典型症状是出现阵发性痉挛性咳嗽，婴儿易并发肺炎。白喉病是由白喉杆菌引起的呼吸道传染病，表现为呼吸道粘膜的局部炎症及白膜形成，以及由白喉杆菌毒素引起的全身中毒症状，可并发心肌炎及末梢神经麻痹。为了预防这两种病，最好在婴儿出生后６个月进行百日疫苗的预防注射，第一次注射０．５毫升每隔４～６周注射第二次和第三次，每次１毫升。２岁左右注射１毫升，到４～５岁再注射１毫升。 
　　
　　打百白破预防针要注意什么？（二） 
　　注射百白疫苗时应注意： 
　　①发烧、患急性疾病、过敏体质或有神经系统病史（脑炎、癫痫、脊髓灰质炎等）的患者禁用。 
　　②婴儿注射百白疫苗后易感染流行性乙型脑炎和脊髓灰质炎，故在这两种病流行期间，不应接种疫苗。 
　　③患有心、肝、肾疾病以及活动性结核、糖尿病、重症消化不良者，均忌用。 
　　
　　有的儿童打“百白破”后持续哭吵怎么办？ 
　　一般儿童注射预防针后会因疼痛而哭吵，但哄一下就会停止。如果持续哭吵，与平时发脾气的情况不一样，甚至不断嚎叫，那就要考虑是否有接种后异常反应的可能性。这种情况之所以出现，主要因为“百白破”菌苗的成分比较复杂，其中有一种叫“胰岛素激活因子”的成分可以使有特殊体质的儿童在注射后发生低血糖，因而引起“嚎叫”（与一般哭吵显著不同）。这时，多给儿童喝一些糖水，可以使他安静下来。如果仍旧哭闹不停，应该及时到医院去检查，打一些葡萄糖针，使他在１～２天内稳定下来。第一次注射“百白破”预防针就发生这种情况，第二次注射时就必须谨慎，甚至停止接种。 
　　
　　伤寒、副伤寒三联菌苗为什么接种后反应比较大？ 
　　三联菌苗是一种杀死了的菌体菌苗，由于伤寒、副伤寒菌体内含有的内毒素毒性比其他肠道菌大，所以菌苗接种后反应比较大。常见的反应有注射部位红肿、胀痛，全身高热、嗜睡、疲倦等反应。 
　　
　　流感疫苗的预防效果如何？ 
　　流感疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗两类。 
　　减毒活疫苗常规使用鼻腔喷雾法接种，发热反应率偏高，适用于一般人群。接种后二周开始产生抗体，一个月后达高峰，免疫力持续六个月到一年左右。我国多次观察减毒活疫苗预防效果比未接种者高２～４倍。 
　　灭活疫苗目前较常使用的有浓缩提纯疫苗和亚单位疫苗。接种反应较低，适用于减毒活疫苗的禁忌者中的“高度受威胁人群”，如婴幼儿、孕妇、老年人和慢性病患者。一般第一年皮下注射两针，以后每年加强一针。其预防效果比未接种者也是高２～４倍。 
　　由于流感病毒有时常发生变异的特点，从而使疫苗的效果受到一定限制，需要随病毒变异而更新型种，所以流感疫苗的效果不稳定，且只能降低发病率，不能控制流行。因此，目前只有部分国家在重点人群中应用疫苗预防。